认识红颜第一杀手——乳腺癌

乳房，赋予女性万种风情与魅力，更是母亲哺育子女的生命之泉。它在塑造女性美丽体形的同时，也为你增添了几分自信。然而它又是脆弱的，很多疾病正在悄悄袭击着它，如乳腺增生症、乳腺炎、囊肿、纤维腺瘤、囊性乳腺病等，以及恶名昭著的“红颜第一杀手”——乳腺癌。

专家指出，“疾病知识早期发现=乳房健康”，认识乳腺疾病的“庐山真面曰”，早期发现蛛丝马迹，就不难预防。

乳房自检——让我看清每一寸

女性20岁后，应该每个月至少进行一乳房自检。

最佳时间月经后的7~10天，此时乳房充血量少、柔软，如果有肿块或者其他异样情况，比较容易发现。每次最好选择每个月经周期的同一天，便于前后对比。此外，洗澡的时候不妨也“顺便”自检一下。

最佳场合光线叫亮的地方，面对镜子，脱去上衣和乳罩，充分暴露两侧乳房。

检查方法

一“看”。两手自然下垂，仔细观察乳房外形轮廓是否完整对称；乳房皮肤是否光滑，色泽是否正常，有无静脉扩张和水肿，有无凹陷；两侧乳头是否在同一水平线上，两侧乳头、乳晕的颜色是否一样，有无抬高或回缩现象，有无异常分泌物。然后两臂缓慢上举，直过头顶，继而放下双手，并用力叉腰，使胸大肌收紧，如前重复观察，并左右转动身躯，从不同角度细细审度，注意不要忽略乳房下方。

二“摸”。平躺下来，取一个靠枕垫在左肩下，左手上举放于耳边。右手食指、中指和无名指并拢，平放于左乳并轻压触摸，从乳晕周围开始，以顺时针方向螺旋式移动，滑过整个乳房表面，依靠指腹的触觉去探查有无肿块或局部腺体增厚。然后，用拇指和食指轻轻挤压乳头，观察有无液体溢出。接着，以同样的指法检查左侧腋窝，探查淋巴结有无肿大。以相同的方法和步骤，用左手完成对右乳和右侧腋窝的触诊。

评价乳房自检，简单易学易掌握，而且不需要专业器械辅助，对场地也没有特殊要求，可以让许多女性朋友及时发现和遏制病患，是自我保障乳房健康的最好途径。

当然，当疾患所在部位较深，或者乳腺比较丰满而被掩盖，或者病灶较小（特别是在早期），症状不明显的，很容易在自检中漏网。而且大多数朋友并没有受过专业的训练和缺乏临床经验，对“异常”的掌握也尺度不一。所以自检只能作为一种自我保健和筛查的方法，一旦发现异常，需要立即就医，配合其他方法进一步检查。

方便指数高；重要指数高；创伤指数零。

病史体查——抓出来龙和去脉

很多人认为，现在有那么多先进的仪器和诊断方法，疾病还不是一目了然？乳腺外科又多数是男医生，面对他们的询问和体检，却总是觉得不大好意思，还不如直接用机器照照算了，别别扭扭地不配合医生……

其实，这是一种合本逐末的想法。既然能鼓起勇气到医院求诊，就应该放松心情，让医生从最基本的步骤仔细检查清楚，而不应该因避忌异性而影响医生判断。况且，冰冷的机器只能得到一些静态的数据，对于疾病来说，它的发生发展过程更具有价值！病史能让医生获得他所需要的资料，整体上判断病程；体格检查更是对病变性质的初步印象，有经验的医生，甚至能马上判断出大致情况，而无需动用高额检查。

病史主要是医生以引导患者描述病变的生长过程及症状，和月经生育史及家族史的关系等。体查方法与自检相似，不过手法上更为专业，而且医生也有“千锤百炼”的经验，比自我检查更为可靠。

评价病史采集和体格检查被认为是诊断疾病的基础。虽然临床上各种先进的辅助诊断方法已经广泛应用，但病吏和体查的地位仍不可动摇，是建立诊断的主要依据。详细、确切的病史叙述和细致的体格检查不仅有助于诊断，而且也是下一步采用何种辅助检查的重要参考，节省时问、精力和金钱，更是诊断的重要依据。不过和自检一样，存在着病变部位隐匿及受检查者经验的影响，有效诊断率并不高。

诊断效率指数一般；创伤指数零。

X线检查——给乳腺照个相

如发现胸部有可疑包块，甚至怀疑足乳腺癌时，往往需要进行针对乳腺的x线照相。

乳房主要由腺休、脂肪、结缔组织等构成，质地较软，普通x线是无法获得有效信息的，所以针对乳房应用的是钼靶或者钼／铑靶X线摄片。亚洲人的乳腺脂肪含量不如欧美，相对比较致密，用穿透性较强的钼／铑双靶球管，能他成像分辨率提高，提高早诊率。

检查时患者站在钼靶机前，每侧分别在正位和斜位各拍一张，几分钟后可以拿到结果。检查时可能会有轻微的疼痛，这是夹板压迫乳房引起的，不过摄片时间很短，可以通过调整体位、尽量贴近钼靶机来缓解。

评价乳腺钼靶（或钼／铑靶）照相是目前可靠的乳腺检查方式，能在早期发现乳腺的各种疾病。即使早期乳腺癌并无任何症状，也触摸不到肿块，却常常能在钼靶（钼／铑靶）x线照片上显示出来。所以专家建议女性30岁时摄基础片一次，35岁以后每一两年摄片一次，40～45岁后每年一次。如果曾经隆胸，那就更需要每年定期接受x线检查。

但是x线检查并不是多多益善，特别是35岁以下的年轻女性的乳腺组织容易受放射线的损伤，因此不要频繁检查。如果要多次检查或是不太放心，可以采用核磁共振检查代替。

诊断效率指数高；创伤指数较低。

超声显像检查——投波问肿块

怀疑乳腺有囊性或液性肿块时，可先行超声显像检查。它是利用人体不同组织对超声具有不同声阻的原理，能显示乳腺的各层结构，以辨别有无病变。

超声检查对人体无损伤，患者也无需特殊准备，但是应当详细告知医生年龄、是否月经来潮、有无妊娠等信息，这些因素往往会对乳房生理变化产生影响。

评价超声显像检查具有无创、经济、实时、动态等优点，可以反复应用，特别对年轻女悱、乳腺组织较致密者有较高价值。其主要用途是确定乳房内有无肿块及其大小、位置，鉴别肿块为囊性还是实性，以及乳房肿物的随诊检查、术后跟踪检查。

超声波检查用来判断肿块性质和位置的能力比钼靶照片强，但它对直径在1cm以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小肿块，因此多需要结合其他检查以作诊断。

诊断效率指数较高创伤指数零。

其他影像学诊断方法

近红外线扫描是近年开展起来的一种乳腺检查方法。近红外线易穿透软组织，乳房不同密度组织显示为各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白敏感，乳房血管影显示清晰，乳腺癌常有局部血运增加，有助于诊断。但红外线扫描图像分辨率不高，对诊断乳腺癌亦有假阳性。适用于筛查。

计算机断层扫描（CT）及核磁共振成像（MR）成本较高，一股隋况下较少用于乳腺的扫描成像，而多用于晚期乳腺癌的肺转移、肝转移等的扫描诊断，以及区域淋巴结、纵隔淋巴结的扫描，了解淋巴结肿大的情况，来断定癌细胞转移的范围。

评价目前这些影像学诊断方法多是在前面检查结果的基础上，作辅助诊断，它们有各自的优缺点，并且随着医学、科技的发展，将会在更广阔的领域内发挥作用。

诊断效率指数不一；创伤指数零。

病理学检查——良乎恶乎看清真实面目

发现了乳腺肿块，我们更关心的是它的性质，是良，是恶，这就需要进行病理检查，在显微镜下观察细胞的真实而门，以作肯定诊断。

人体脱落的细胞叶蕴藏着许多蛛丝马迹、如乳头刮片或乳头溢液进行涂片捡查。这种方法简单，无痛无害，可用于有乳头溢液的病例。

细针穿刺抽吸细胞学检查，是用注射空针直接穿刺肿物，抽吸肿物内成分，涂片做细胞学检查。方法简便、快速、安全，而且阳性率较高，常用于可疑为癌的包块。若检查结果阳性，乳腺癌的诊断基本成立；如果检查结果阴性而临床又高度怀疑为乳腺癌时，应做手术活检以明确诊断。

手术活检是可靠的诊断手段，诊断准确率在98％以上。切除范围包括整个肿块及其周围少许正常乳腺组织。切除活检一般在手术台上进行，根据病理结果以进行下一步的处理。如确定为癌组织，则需要扩大手术范围及进行淋巴结清扫。

评价活体组织检查是乳腺肿瘤确诊的金标准，准确性高，但是对人体有创伤。如果你的肿块经过上面的检查基本判断良性，而且没有近期突然变大，乳房皮肤光滑平整，一般不需要进行活检。临床上，一般在乳腺肿瘤手术的同时，做病理切片，以明确诊断。